突发性耳聋病因及治疗

突发性耳聋简称突聋，又称特发性暴聋，指原来听力正常，在极短的时间内突然听力下降，多发生于30～50岁的中年人，青年和老人少见。近年来，突发性耳聋的发病率有上升的趋势，约占感音神经性耳聋的1%。【病因】突发性耳聋的发病原因尚不明确，可能与以下几个因素有关：病毒感染大约有1/5～1/3的患者发病前一个月内有上呼吸道感染病史，致病病毒包括腮腺炎病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒等，其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒可引起非化脓性中耳炎，然后再侵入内耳导致突发性耳聋，或直接侵入耳蜗神经元导致突发性耳聋。血流障碍有部分病例血管痉挛，血栓形成，显示血流障碍也是突发性耳聋的重要原因之一。内耳功能性改变突发性耳聋的部分患者可自愈，故有可能是内耳功能性反应所致。其它精神高度紧张、情绪过于激动、工作压力过大、过于劳累、剧烈咳嗽、喷嚏、捏鼻鼓气均可导致突发性耳聋。【症状】病人常在晨起后突然起病，伴有耳鸣。多为单侧发病，双侧发病者只占4～17%，听觉可部分丧失或全聋。还可伴有眩晕、恶心呕吐。耳聋性质属感音神经性耳聋。【预后】有大约20%的患者经过充分休息后可以恢复，但大部分患者要依靠药物治疗才能恢复听力。而且就诊时间越早，治疗效果越好：发病一周内开始治疗者，80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复；超过一个月不治疗治愈的可能性则大大降低。年龄越大，预后越差。因此一旦出现听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷等症状要尽早就医，以免错过治疗良机。【治疗】目前临床上比较常用有方法是：应用扩血管药、降低血液粘稠度药、神经营养药等，部分适应病人可选用高压氧、激光、磁疗等治疗。近年来国际上还利用生物制品及tretan、duxul、vinpocetin等药物。此外，尚可配合中药治疗：突发性耳聋伴有头痛、恶寒及发热者用蔓茎子散；无其他症状，脉涩、舌紫暗或有淤斑者用开窍聪耳汤。